En studie publisert i online journal BMJ skisserer forskning om antipsykotiske medisiner og deres bruk hos mennesker med Alzheimers og andre demens.
Antipsykotika er en spesifikk type psykotrop medisin som ofte brukes til å kontrollere noen av de utfordrende atferdene som mennesker med demens opplever. Den første tilnærmingen til atferd bør alltid være å bruke adferdsmodifikasjonsstrategier og forsøk på å fastslå årsakene bak atferdene siden vi vet at de fleste oppførsel har mening.
Men medisiner foreskrives også når disse ikke-narkotiske tilnærmingene er ineffektive.
Studien
Denne spesielle studien gjennomgikk mer enn 75.000 mennesker i USA som hadde blitt foreskrevet antipsykotiske medisiner i sykehjem fra 2001-2005. (Data fra personer i sykehjem er enklere å samle enn for personer bosatt hjemme; pleiehjem må rapportere data jevnlig siden de mottar finansiering fra Medicare og Medicaid.) Forskere spores dosene og typen antipsykotisk medisinering, så vel som dødeligheten av de som mottar medisiner.
resultater
Resultatene viser at de som mottar en bestemt type antipsykotisk medisin, kalt Haldol (haloperidol), har en betydelig økt risiko for død, særlig kort tid etter at behandlingen er startet, sammenlignet med andre typer antipsykotiske medisiner.
Mer forskning
En annen studie så på Haldol og bruken av den til personer som var pasient på et psykiatrisk sykehus og hadde en diagnose av demens.
Forskere her fant at det ikke var økt risiko for plutselig hjertedød med Haldol bruk.
Haldol er et typisk antipsykotisk stoff, som plasserer det i en klassifisering av et eldre legemiddel som ofte har flere risikoer. Flere av de andre antipsykotiske medisinene de gjennomgått, var av den atypiske klassen, som er en nyere type antipsykotisk medisinering som vanligvis har færre bivirkninger enn de typiske.
Noen tanker om denne studien:
- Gode fasiliteter overvåker bruk av antipsykotika veldig tett. Disse medisinene må periodisk reduseres, og bør ikke brukes uten å prøve ikke-medikamentintervensjoner først. Antipsykotiske medisiner må også foreskrives for å behandle spesifikke måladferd som er farlige for personen eller andre rundt dem - ikke bare for rastløshet eller vandring.
- Når forskning viser en klar risiko, som det gjør her, fremhever det din rolle som en talsmann for et familiemedlem eller en venn med demens. Hvis din kjære er på en antipsykotisk, spesielt haloperidol, kan du vurdere å stille spørsmål om hvorfor det aktuelle stoffet ble valgt, hvis en annen medisin kan brukes i stedet, eller om medisinen kan reduseres eller stoppes.
- Risikoen og fordelene ved bruk av antipsykotiske medisiner må identifiseres og diskuteres. Det er situasjoner hvor fordelene (for eksempel å redusere ubehagelige hallusinasjoner og paranoia ) kan oppveie risikoen for antipsykotika.
kilder:
British Medical Journal. 2012; 344. Differensiell dødsrisiko hos eldre innbyggere i sykehjem foreskrev bestemte antipsykotiske stoffer: populasjonsbasert kohortstudie.
Institutt for helse og menneskelige tjenester (DHHS). Medicare & Medicaid Services (CMS). Avansert kopi: Demenspleie i sykehjem: Forklaring til Vedlegg P Statens operasjonshåndbok (SOM) og Vedlegg PP i SOM for F309 - Kvalitet på omsorg og F329 - Unødvendig medisin. 24. mai 2013.
> Ifteni, P., Grudnikoff, E., Koppel, J., Kremen, N., Correll, C., Kane, J. og Manu, P. (2015). Haloperidol og plutselig hjertedød i demens: Obdupsjonsfunn hos psykiatriske pasienter. International Journal of Geriatric Psychiatry , 30 (12), s. 1224-1229.