Hysterektomi er ikke en kur for endometriose
Hva er endometriose?
Ifølge National Institutes of Health, er endometriose en sykdom der vev som vanligvis vokser i livmor vokser utenfor livmoren. Det kan vokse på eggstokkene, eggleder, tarmene eller blæren. Det vokser sjelden i andre deler av kroppen. " Denne vevveksten kan føre til svært milde symptomer hos noen kvinner til alvorlige symptomer som kan føre til anemi, savnede arbeidsdager og betydelig smerte.
Mens symptomer på endometriose varierer mye mellom individuelle kvinner, fører følgende problemer ofte til at kvinner søker behandling og diagnose:
- Smerter, vanligvis i magen, nedre rygg eller bekkenområder
- infertilitet
- Svært perioder og blødning mellom perioder
- Smertefulle menstruasjonskramper
Fordeler og ulemper ved hysterektomi for endometriose
Mens det ikke er noen kur for endometriose, er det likevel en av de vanligste årsakene til at kvinner har en hysterektomi (kirurgisk fjerning av livmor) hvert år. Før du vurderer en hysterektomi for endometriose, er det viktig å vurdere de sannsynlige utfallene, og alternativene til kirurgi som en hysterektomi kan eller ikke lindre smerten ved endometriose.
I noen tilfeller kan det være nødvendig med flere operasjoner, og i mange tilfeller er smertelindring ikke fullført.
Forskning tyder på at lindring av endometrie smerte er større hvis kirurgi innebærer fjerning av eggstokkene. Ifølge en studie utført av Johns Hopkins-forskere, hadde kvinner som hadde en hysterektomi som ikke inkluderte å fjerne eggstokkene, langt mer sannsynlig å ha endometriose som forårsaket smerte i årene etter operasjonen.
I den studien hadde 62% av kvinnene som holdt eggstokkene, endometriose smerte og 31% trengte en ny operasjon.
Resultatene var langt forskjellig for kvinner som hadde eggstokkene deres fjernet under hysterektomi-prosedyren. Ti prosent av de kvinnene opplevde smerte fra endometriose etter operasjon og mindre enn 4% trengte en ny operasjon.
Det kan virke som at å ha eggstokkene fjernet med hysterektomi, er det opplagte svaret, men for en kvinne som kanskje fortsatt vil ha barn, betyr dette permanent sterilitet. I tillegg, hvis eggstokkene fjernes, vil overgangsalderen begynne i dagene etter operasjonen, og hormonbehandling kan være nødvendig. Ytterligere risikoer er forbundet med å ha eggstokkene fjernet, en prosedyre kalt en oophorektomi.
Alternativer til hysterektomi for endometriose
Endometriose blir ikke kurert av en hysterektomi. Smertefulle symptomer kan reoccur og ofte gjøre. Av denne grunn blir laparoskopiske og ikke-kirurgiske behandlinger ofte vurdert før en hysterektomi.
Alternative behandlinger for endometriose kan omfatte:
- smerte medisiner, inkludert over disk behandlinger som Ibuprofen
- hormonbehandlinger (ofte i form av prevensjonsmidler)
- laparoskopi, hvor en kirurg oppblåser magen litt og deretter setter inn små instrumenter gjennom et lite kutt for å se og fjerne endometrialveksten
- laparotomi, hvor tradisjonelle kirurgiske teknikker brukes til å fjerne endometrialveksten og i noen tilfeller eggstokkene
- kirurgi for å skille bekkenet nerver, hvor livmor forblir intakt mens nerver kuttes for å lindre smerter
Valg av behandling vil alltid være individualisert. Den er basert på en rekke faktorer, inkludert alder, helse, alvorlighetsgrad av endometriose og smerte. Behandlingen av en pasient som ønsker å få barn, kan være svært annerledes enn behandlingen av en kvinne som ikke vil ha barn, da enkelte behandlinger kan påvirke fruktbarheten ytterligere.
Før du diagnostiserer og behandler endometriose, kan legen din utføre bildebehandlingstester som en MR eller ultralyd for å bekrefte at det ikke finnes andre kompliserende forhold. I de fleste tilfeller vil leger starte med en konservativ behandling som medisinering før du prøver noen form for invasiv kirurgisk behandling.
Et ord fra
Det vil være viktig å være klar med din helsepersonell om dine mål (barnebære, smertelindring, redusert blødning) og hva du vil oppnå med behandling. Din behandling, hvis du vil ha barn, kan potensielt være veldig annerledes enn behandlingen du mottar hvis du ikke er interessert i å bli gravid.
Prosedyren som fungerer best for noen som er anemisk og søker en måte å redusere blødning på, kan ikke være den ideelle behandlingen for noen som vil ha mindre smerte.
kilder:
National Institutes of Health. Endometriose. Tilgang 2017.
National Institutes of Health. >> Hva er behandlinger for endometriose? Tilgang til 2015.
> Rizk, B., Fischer, AS, Lotfy, HA, Turki, R., Zahed, HA, Malik, et al. Gjentakelse av endometriose etter hysterektomi. Fakta, visninger og visjon i ObGyn, 6 (4), 219-227.