IUDs (intrauterine enheter) blir stadig mer populære enn noensinne. IUDer som Mirena og ParaGard er blant de mest effektive av alle tilgjengelige prevensjoner (med samme effektivitet til en vasektomi , og i noen tilfeller enda større effektivitet enn en tubal ligering ).
"Strenge" er festet til lUD, løpe ned i livmor og ut livmoderhalsen, finne sitt siste hvilested et sted høyt oppe i vaginalkanalen.
IUD-strengene lar pasienten vite om hennes lUD er fortsatt på plass. Selv om det ikke er vanlig, er det mulig at lUD-utvisning (når enheten blir løsnet fra livmoren), kan forekomme hos 3 til 10 prosent av pasientene.
Risikofaktorer for IUD-utvisning
Noen av risikofaktorene for IUD-utvisning inkluderer:
- Nulliparitet (hvis du aldri har født)
- menoragi
- Alvorlig dysmenoré
- Forutgående IUD utvisning
- Under 20 år
- IUD-innsetting skjer umiddelbart etter en annen trimesterabort eller hvis du er postpartum
Siden mange kvinner ikke kan vise noen symptomer på lUD-utvisning, er det viktig at du lærer å sjekke lUD-strengene dine, fordi dette kan være den eneste måten å fortelle sikkert om din lUD har tømt eller flyttet ut av sted.
Når du først har satt inn IUD, bør du sjekke strengene hver dag for de første ukene, så vel som mellom perioder. Hvis lUD eller IUD-strengene ikke er synlige (eller ikke kan følges), kan full utvisning ha funnet sted.
Hvis dette skjer, og du ikke har en sikkerhetskopieringsmetode, er du ikke lenger beskyttet mot graviditet.
Hvorfor kan jeg ikke føle mine strøk? Skal jeg være bekymret?
Hvis du ikke finner strekkene dine, er det neste trinnet å ringe legen din og få ham / henne til å utføre en eksamen for å finne dine IUD-strenge.
To av de enkleste årsakene til å savne IUD-strenger: IUD har kommet ut av livmoren, eller iUD har blitt perforert under innsetting. Dette betyr at lUD har blitt presset gjennom livmorveggen. Vanligvis oppdages dette raskt og kan rettes med det samme. Hvis en av disse situasjonene skjer for deg, må du sørge for at du bruker en backup-metode for å beskytte mot graviditet fordi det ikke vil være mye hjelp for lUD.
Et annet scenario som kan føre til at lUD-strengene trekkes tilbake opp i livmorhulen, er hvis du opplever en eller annen type forstørrelse / hevelse i livmoren. Dette kan skyldes fibroids eller en graviditet. Hvis dette har skjedd, er lUD fortsatt i uterus, men det vil bli behov for ytterligere undersøkelser. Så, de fleste leger ville prøve å finne lUD og / eller utelukke graviditet ved å bruke en ultralyd.
Den gode nyheten er at hvis ultralydet viser at lUD er i riktig stilling (i livmoren), kan du fortsette å bruke den til prevensjon, selv om du ikke kan finne lUD-strengene. Hvis du er i denne situasjonen, anbefaler leger at du har en ultralyd en gang i året i de første årene (når du er mer utsatt for utvisning), bare for å sørge for at din lUD fortsatt er der.
Det er også sjansen for at lUDen fortsatt er i riktig posisjon, men uansett grunn, har lUD-strengene spolet og bøyd seg tilbake i passasjen mellom livmorhalsen og livmoren din (kalt endocervisk kanal). Strengene kunne også ha blitt ødelagt.
Det er også mulig at lUD kan ha rotert enten under eller etter innsetting. Dette vende rundt kan føre til at lUD-strengene trekkes opp høyere i kroppen din. Hvis dette er tilfelle, er den gode nyheten at lUD fortsatt arbeider og er på plass; Problemet er bare med IUD-strengene.
Hvordan din lUD kan bli plassert og gjenopprettet
Så lenge det er fastslått at du ikke er gravid, har leger flere måter å prøve å gjenopprette lUD-strengene dine.
Legene skal bruke en spesiell børste kalt en cytobrush (som ser ut som en lang mascara børste) for å prøve å manøvrere ut IUD-strengene. Dette virker vanligvis, men hvis forsøkene ikke lykkes, kan leger bruke ulike verktøy for å utvide (åpne) livmorhalsen, måle livmoren og få en presis visning av endocervikalkanalen. Leger kan da avgjøre om lUD kan være i ferd med utvisning. Hvis dette er tilfellet, pleier det å bli mer synlig. Men for å komplisere saken kan strengene også bli vridd og ute av sikte. Hvis det har blitt bestemt at lUD har blitt delvis utvist i livmoderhalsen, vil legene vanligvis fjerne lUD og erstatte den med en ny på stedet, hvis du vil.
Til slutt, hvis alle disse forsøkene ikke klarer å lokalisere lUD, kan legene utføre røntgenstråler i magen og bekkenet. Hvis din lUD ikke vises på røntgenfilmen, kan utvisning bekreftes. På dette tidspunktet kan du også få en ny lUD satt inn hvis du ønsker det. Hvis røntgenstrålen din avslører at lUD ligger utenfor livmoren, har perforeringen skjedd. Dette må korrigeres så snart som mulig før mulig skade oppstår i tilstøtende områder.
Den eneste andre måten å definitivt oppdage IUD-utvisning er hvis du faktisk opplevde at ditt lUD kommer ut. Dette vil vanligvis skje i løpet av de første månedene av IUD bruk. Din lUD er mest sannsynlig å slippe ut av sted i løpet av perioden, så sjekk pads og tamponger for å bekrefte at din lUD ikke er utvist.
> Kilder
> Pocius KD, Bartz DA. Intrauterin prevensjon: Behandling av bivirkninger og komplikasjoner. Eckler K (Ed.) I: UpToDate. 2017.
> Prabhakaran, S. og Chuang, A. Ved kontorinnhenting av intrauterin prevensjonsinnretninger med manglende strenger. "NIH / prevensjon / University of North Carolina 2011.