Bytte ut ICD-9 for alle dekket av HIPAA
Det har vært mye snakk om ICD-10 i det siste. Det er ikke nytt. Det ble implementert av Verdens helseorganisasjon (WHO) i 1993 for å erstatte ICD-9 og er i nesten alle land i verden, unntatt USA. La oss lære mer om ICD-10.
I USA refererer det vanligvis til den amerikanske kliniske modifikasjonen av ICD-10: ICD-10-CM. Denne kodesettet var planlagt å erstatte ICD-9-CM, vår nåværende amerikanske diagnostiske kodesett, i oktober.
1, 2013. Imidlertid har regjeringen, siden denne skrivelsen, forsinket for en uspesifisert tid, implementeringsdatoen for ICD-10 diagnostisk og prosedyrisk kodingssystem.
Hvorfor det er nødvendig
Klassifikasjonssystemet er organisert vitenskapelig, og hver tresifret kategori kan bare ha 10 underkategorier. De fleste tall i de fleste kategorier har blitt tildelt diagnoser. Medisinsk vitenskap fortsetter å lage nye funn, og det finnes ingen tall for å tildele disse diagnosene.
ICD-10-CM vil muliggjøre bedre analyse av sykdomsmønstre og behandlingsutfall som kan fremme medisinsk behandling. Disse samme detaljene vil strømlinjeforme kravinnlegg.
Hva er forskjellig?
Retningslinjene, konvensjonene og reglene er svært like. Kodenes organisering er veldig lik. Mange forbedringer har blitt gjort for koding. De store forskjellene mellom de to systemene er forskjeller som vil påvirke informasjonsteknologi og programvare.
For eksempel er antall koder for tiden rundt 13 600. Dette vil øke til 69.000.
ICD-10-CM er til bruk i alle amerikanske helseinnstillinger. Diagnosekoding under ICD-10-CM bruker 3 til 7 sifre i stedet for de 3 til 5 sifrene som brukes med ICD-9-CM, men formatet til kodesettene er lik.
Inpatient Prosedyre Rapportering
ICD-10-PCS er et kodesett som er designet for å erstatte volum 3 av ICD-9-CM for rapportering av pasientprosedyrer.
Det vil bli brukt av sykehus og av betalere. Det vil kreve betydelig trening for brukere. Leger bør være oppmerksomme på at dokumentasjonskravene i ICD-CM-PCS er ganske forskjellige, slik at deres pasientopplysninger om legitimasjon vil bli påvirket av denne endringen.
ICD-10-PCS bruker 7 alfanumeriske siffer i stedet for de 3 eller 4 talltallene som brukes under ICD-9-CM-prosedyrekoding. Koding under ICD-10-PCS er mye mer spesifikk og vesentlig forskjellig fra ICD-9-CM-prosedyrekoding.
Forberedelse
Mens det må være betydelig utdanning og opplæring for kodere, fakturere, praksisforvaltere, leger og annet helsepersonell for fullt ut å gjennomføre denne store kodeendringen, kan den foregå i et iscenesatt prosess. Organisasjoner som AAPC kan hjelpe.
Enhver som er ansvarlig for en opplærings kodende fakultet, helseinformasjonsadministrasjon og annen ICD-10-implementering, må utarbeide i god tid før kodeopplæring. Senter for Medicare og Medicaid Services (CMS) anbefaler at:
- leverandører
Utvikle en implementeringsstrategi som inkluderer en vurdering av virkningen på organisasjonen din, en detaljert tidslinje og budsjett. Ta kontakt med din faktureringstjeneste, clearinghouse eller praksis programvareleverandør om deres overholdelsesplaner. Leverandører som håndterer fakturering og programvareutvikling internt, bør planlegge for medisinsk rekord / koding, klinisk, IT og økonomi til å koordinere overføringsarbeidet ICD-10 og HIPAA Version 5010.
- betalere
Gå gjennom betalingspolitikk siden overgangen til ICD-10 vil innebære nye kodingsregler. Spør programvareleverandørene om deres beredskapsplaner og tidslinjer for produktutvikling, testing, tilgjengelighet og opplæring for Versjon 5010 og ICD-10. Du bør ha en gjennomføringsplan og et overgangsbudsjett på plass. - Programvareleverandører, clearinghouses og tredjeparts faktureringstjenester
Du bør ha produkter og tjenester i utvikling som gjør at betalere og tilbydere kan implementere ICD-10 fullt ut 1. oktober 2013. Begynn å snakke med kundene dine nå.
CMS har utviklet fire implementeringshåndbøker som ekstra ressurser for å hjelpe helsevesenet med overgangen fra ICD-9 til ICD-10-koder.
Hver veileder gir detaljert informasjon om planlegging og gjennomføring av ICD-10 overgangsprosessen. Bruk veiledningene som referanse om du er midt i overgangen eller bare begynner prosessen.
Vedlegget til hver håndbok refererer til aktuelle maler som er tilgjengelige for nedlasting i både Excel- og PDF-filer nedenfor. Malerne er tilpassbare og har blitt opprettet for å hjelpe enheter med å klargjøre personalroller, sette interne tidsfrister / ansvar og vurdere leverandørberedskap.
Berørte parter
ICD-10 vil påvirke diagnose- og pasientprosedyre som er kodet for alle dekket av HIPAA, og ikke bare de som sender Medicare eller Medicaid-krav. Institutt for helse og menneskelige tjenester mandat at transaksjonsstandarder for alle elektroniske helsepersonellkrav må bytte til HIPAA versjon 5010 fra versjon 4010 / 4010a som forberedelse til implementering av ICD-10.
Selv om det vil være noen innledende smerter i implementeringen av disse nye koder, bør den i siste instans hjelpe til med mer nøyaktig fakturering, og det skal i sin tur hjelpe med pasient og familie tilfredshet med næringen.