Spinal fusion kirurgi er en av de vanligste prosedyrene for behandling av ryggsmerter. Denne operasjonen forblir fortsatt kontroversiell da den er utrolig kostbar, invasiv, og utvinning kan ta opptil flere måneder. For enkelte personer med lav ryggsmerter og minimal til ingen isjias og spinal stenose, kan frittstående kirurgisk dekompresjon være et mer velsmakende alternativ når det gjelder både utvinningstid og budsjett, ifølge eksperter.
Lumbar disk sykdom med isjias oppstår når nerver er klemmet på grunn av innsnevring av kanalene på sidene av våre ryggvirveler kjent som neuroforamina. Etter hvert som folk blir eldre, utvikler mange varierende grader av ryggsmerter forårsaket av degenerasjon av hva som holder ryggraden sammen i en skikkelig tilstand.
Nevroforamina krymper etter hvert og nerverne blir jumbled, noe som forårsaker karakteristiske senesmerter forbundet med lumbal disc sykdom. For å fikse dette, må kirurger tilpasse hvirvlene og dekomprimere nevroforamina.
I spinal stenose kan den sentrale spinalkanalen også bli komprimert og forårsake alvorlig smerte, først og fremst hos personer i 70-årene og eldre, til det punkt der det går ekstremt vanskelig å gå. Mange tror på denne prosessen, men starter når pasientene er i 50-årene, basert på MR-rapporter.
Decompression Surgery Basics
Det er her debatten mellom fusjon og bare kirurgisk dekompresjon kommer inn i spill.
Begge operatene justere ryggraden, effektivt lindre presset plassert på nerver og tilhørende smerte. Likevel har studier funnet at dekompresjonsoperasjon oppnår samme mengde smertelindring som spinalfusion med færre komplikasjoner.
Hovedforskeren av studien er en ortopedisk kirurg.
Han lister tre hovedfordeler ved dekomprimering som følger:
- kortere driftstid
- kortere gjenopprettingstid på sykehuset
- redusert kostnad
spondylolisthesis
Likevel er det visse pasienter som vil høste flere fordeler ved å ha en spinal fusion kirurgi. De krever bare nøye utvalg for å optimalisere utfallet. Resultatene av studien antyder spinal fusion er svært nyttig i tilfeller av malalignment som det som finnes hos pasienter som lider av spondylolistese. Dette skyldes at spondylolistese er et syndrom hvor nerver på bunnen av ryggen er klemt på grunn av et bein i ryggraden som skifter ut av sitt rette sted.
Fordelene med dekompresjon
I tilfeller av spinal degenerasjon har imidlertid dekompresjon ofte gitt større fordel. I motsetning til å smelte to ryggvirvler i håp om at trykket vil bli lindret fra nerveen, fjerner dekomprimering den bakre delen av vertebraen som dekker den smalte spinalkanalen. Dette lindrer effektivt trykket fra nerven uten å innføre invasivt utstyr og beintransplantater. Laminektomi er et annet navn for denne operasjonen.
Skal begge operasjonene utføres sammen?
Ifølge svenske forskere har mange kirurger en tendens til å bruke dekompresjonsoperasjon ved siden av spinalfusjon for å redusere risikoen for at pasienten vil kreve en annen operasjon senere i livet.
Studien i Sverige ble samlet av 247 deltakere med alder fra 50 til 80 år. Hver deltaker var en pasient som led av ryggsmerter forårsaket av krymping av ryggraden. Omtrent halvparten involverte også feilplassert vertebra. Hver deltaker ble tilfeldig valgt å gjennomgå enten dekompresjon alene eller dekompresjon sammen med spinalfusion.
Kortsiktig og. Langsiktige resultater
Det var ikke en stor forskjell i kortsiktige utfall mellom de to gruppene etter operasjonen hos pasienter. Forskjellen i stedet ble funnet i gjenopprettingstidspunktet. Fusjonspatienter måtte være på sykehuset nesten dobbelt så lenge som depresjonspatienter.
Fusjonsgruppen brukte også mer tid i operasjonsrommet, mistet mer blod, og måtte betale mer for operasjonen.
Livskvalitet
Det er viktig å merke seg at når det kom til pasientene med feilplacerte bein i sin vertebra, hadde de som gjennomgått spinalfusion, en mye bedre livskvalitet etter operasjonen enn de som gjennomgåde dekompresjonsoperasjonen. I tillegg var alle pasienter som fikk spinalfusjonskirurgi mindre sannsynlighet for å kreve en annen operasjon.
Legene vil sannsynligvis fortsette å bruke spinalfusjon siden resultatene er statistisk lengre varige; Spinal fusjon er imidlertid ikke alltid det beste valget fra et tilfelle til sak. Ved å undersøke hvilke pasienter som er kandidater til den mindre invasive dekompresjonsoperasjonen, vil både leverandører og pasienter spare unødvendige kostnader og gjenopprettingstid, noe som resulterer i bedre omsorg og bedre livskvalitet.