Etter å ha satt seg ned med en ny pasient Tom, spurte en sjarmerende 80 år gammel mann som nylig var blitt prostata-knuten og en PSA opp til 50, hvorfor han ikke hadde besøkt en lege i over 10 år eller gjennomgått noen PSA-testing, svarte han: "Jeg har alltid hatt en perfekt helse. Hvorfor se en lege? "Lyder som en dum respons, men dømmer etter hans sunne utseende, (ser mer ut som 70), man må si at han til nå har vært ganske vellykket.
Men hvis Tom skulle delta intelligent i videre diskusjoner om valg av optimal behandling, ville hans nivå av kunnskap om prostatakreft kreve en stor oppgradering. Siden han er en medisinsk outsider, visste jeg at min instruksjon måtte begynne på et elementært nivå. Denne artikkelen gir de mest grunnleggende temaene som må innføres for menn som har blitt isolert fra kunnskap om hvordan prostatakreft oppfører seg.
Ikke alle kreftformer er de samme
Mange pasienter introdusert i kreftverdenen mislykkes i å forstå at lungekreft, brystkreft, hjernekreft og prostatakreft er en tydelig forskjellig sykdom. Derfor må menn med nylig diagnostisert prostatakreft innse at alle begrep knyttet til personlige erfaringer med en type kreft som har skjedd i familiemedlemmer eller venner, vil være helt misvisende hvis den brukes på forventninger til prostatakreft.
Prostata Cancers Selv er en blandet veske
Det er ganske enkelt for pasienter å forstå at forskjellige kreftformer, som blærekreft og hudkreft, kan oppføre seg annerledes. Jeg har observert at det er vanskeligere for pasienter å forstå at prostatakreft selv kan oppføre seg på en rekke måter.
En del av denne varierte oppførselen skyldes scenevariasjoner: Ingen ville bli overrasket over å høre at tidlig stadium kreft har et annet perspektiv enn avansert stadium sykdom.
Men selv når man sammenligner to forskjellige prostata kreftformer på nøyaktig samme stadium, er det fortsatt ekstremt variabelt det vi kaller "prostata kreft". Tenk på følgende: I 2014 ble 70.000 menn diagnostisert med en type prostatakreft som anses å være så ufarlig at eksperter generelt er enige om at ingen behandling er den beste ledelsen. På den andre ekstremen, også i 2014, førte en helt annen type prostatakreft direkte til 28.000 dødsfall til tross for ethvert forsøk på å forlenge livet med kirurgi, stråling, hormonbehandling, immunbehandling og kjemoterapi. Det vi kaller "prostata kreft" er faktisk et spekter av forskjellige sykdommer som feilaktig blir gruppert sammen under en enkelt paraplyperiode.
Prostatakreft i benet er ikke kreft i bunnen
En annen svært vanlig misforståelse som må utbedres, er at kreft som oppstår i beinet, dvs. "primær benkreft", er helt forskjellig fra prostata kreft som har spredt seg til beinene. Primær beinkreft vokser raskt, spre seg ofte til lungene og reagerer ikke på hormoner.
Prostatakreft som sprer seg til bein har en tendens til å vokse sakte og sprer seg sjelden til lungen og regres vanligvis med hormonbehandling. Prostatakreft i bein og primær benkreft er to separate og forskjellige sykdommer som ikke bør forveksles med hverandre.
Leger og pasienter, den menneskelige faktor
Den menneskelige faktor kompliserer ytterligere valg av optimal behandling. Leger som behandler prostatakreft kommer fra forskjellige tankeskoler. Ikke bare er urologer, primærhelsedoktorer i prostatakreftverdenen, de er opplært forskjellig fra strålingsspesialisten.
Det er en utpekt spesialitet bare for behandling av alle typer kreft, men medisinske onkologer er praktisk talt ikke involvert i behandling av prostata kreft i tidlig stadium. Det er også flere viktige pasientvariabler å vurdere, for eksempel alder, fitness og prostata størrelse . To pasienter kan behandles forskjellig til tross for at de har samme eksakte sykdomsstadium og samme eksakte type prostatakreft.
Toms situasjon
Med en så høy PSA på 50, vil Tom trenge en beinskanning for å avgjøre om metastaser har skjedd. Hvis skanningen viser seg å være klar, og hvis Tom var ti år yngre, ville stråling til prostata kombinert med hormonbehandling gi ham den beste muligheten for å kurere. Imidlertid kan en av disse behandlingene alene kontrollere sykdommen i 15 år. Derfor er det i en 80-årig ganske rimelig å vurdere en mindre aggressiv behandlingstilnærming med alene alene eller hormonbehandling . Mindre aggressiv behandling begrenser risikoen for behandlingsrelaterte bivirkninger. Tom og hans kone forlot vårt møte med en kopi av boken min, Invasion of the Prostate Snatchers, med planer om å studere ytterligere som forberedelse til neste møte.